Конечно, само ничего не проходит, но нередко исчезает фактор, вызвавший болевые ощущения. Когда же причина остается неопознанной и сохраняется, то боль в животе беспокоит снова и снова, лишая нас ощущения легкости. И так до тех пор, пока мы не обратим на нее внимание и не зададимся вопросом «Что делать?».

Стоит ли принимать обезболивающие, если болит живот, и как понять, что нужно срочно обращаться к врачу? На эти вопросы ответим в статье.

Почему болит живот после еды?

Большую часть брюшной полости составляют органы, участвующие в пищеварении — желудок и кишечник¹. Поэтому когда болит живот, мы в первую очередь думаем, что съели что-то не то. И хотя сейчас стало модным придерживаться здорового питания, даже самая полезная пища в больших количествах может навредить².

Тем, что мы едим, питаются и бактерии в толстой кишке, а большая их часть образует газы. Если слишком усердно «подкармливать» газообразующие бактерии, то скопившиеся газы растягивают стенку кишки, вызывая неприятные ощущения, например, вздутие, а иногда и сильную боль в животе².

Если вас беспокоят эти симптомы, возможно, вы употребляете много продуктов из таблицы ниже2:

Если кишечник работает нормально, но боль в животе все равно беспокоит время от времени, стоит рассмотреть другие ее причины, ведь в полости таза, помимо кишечника, есть также половые органы³, от которых тоже могут исходить болевые импульсы⁴.

Причины боли в животе у женщин

Боль в животе — частая «женская» проблема. А ее причиной может быть как психологическое перенапряжение, так и более серьезные заболевания половых органов. Рассмотрим самые частые причины боли в животе у женщин^5,6.

Менструация

Проблема болезненных месячных знакома каждой третьей женщине или девушке, а по некоторым данным, 9 из 10 представительниц прекрасного пола испытывают периодические боли внизу живота⁸. Иногда они вынуждают пропускать работу или учебу⁸.

Повышение уровня простагландинов при месячных⁸:

• вызывает сильный спазм матки;
• сужает сосуды, ухудшая питание мышц матки;
• раздражает болевые рецепторы;
• провоцирует головную боль, тошноту, рвоту и даже диарею.

Овуляция

Нередко боль в животе беспокоит в середине менструального цикла, во время овуляции. Овуляцией называют разрыв «мешочка» (фолликула) со зрелой яйцеклеткой и выход последней из яичника. Обычно женщины не чувствуют этот процесс, но в некоторых случаях во время овуляции болит живот⁹.

Боль при овуляции:

• появляется между 10 и 14 днем от начала месячных;
• напоминает колики;
• длится не более суток;
• исчезает так же неожиданно, как появилась⁹.

Некоторые женщины ощущают «предвестники» овуляции в виде неопределенного напряжения внизу живота, вздутия или давления на прямую кишку⁹.

Аднексит 

Аднексит (сальпингоофорит) — это воспаление придатков матки. Очень часто болезнь протекает в хронической форме, а стресс, снижение иммунитета, переохлаждение и менструация обостряют воспалительный процесс⁶. При этом выделяются те же простагландины, которые усиливают восприятие болевых ощущений¹⁰. При аднексите женщину беспокоит ноющая боль внизу живота, которая «отдает» в поясницу, прямую кишку или бедро⁶.

Венозный застой

Варикоз бывает не только на ногах. Часто тот же процесс расширения вен бывает в полости таза. Это становится причиной длительной (более 6 месяцев) боли в животе примерно у трети женщин. В основном такое бывает у рожавших женщин и женщин перед менопаузой, когда происходит гормональная перестройка¹¹.

Основные симптомы венозного застоя в малом тазу¹¹:

• Боли в нижней части живота, пояснице, крестце и паху. Они усиливаются в ситуациях, связанных с увеличением венозного давления, — при физической нагрузке, длительном вынужденном положении сидя или стоя, половом акте. Иногда болевые ощущения появляются при гормональных колебаниях, то есть они могут усиливаться перед овуляцией и месячными.
• Обильные выделения из половых путей, которые связаны с увеличением давления в расширенных венах и невозможности удалить всю тканевую жидкость из половых органов.

Внутриматочные контрацептивы

Многие используют внутриматочные контрацептивы (ВМК) длительно. Срок их ношения разный — от 1 года до 10 лет, зависит от скорости высвобождения препарата из них. Но чем дольше используется ВМК, тем выше риск осложнений, например боли в животе и воспалительных заболеваний половых органов¹².

Боль в животе у мужчин

Надо сказать, что у мужчин болевой порог выше, чем у женщин. Это значит, что любой болевой импульс мужчины будут ощущать как более слабый¹³. Все же боль в животе у мужчин, даже слабая, тоже может указывать на проблему органов малого таза, особенно предстательной железы и мочевого пузыря¹⁴.

Что делать, если болит живот?

Первым делом нужно узнать, с чем связаны неприятные симптомы. В этом вам поможет врач. Перед обследованием можно попробовать ограничить продукты, которые вы ели недавно, постараться отдохнуть и расслабиться, часто это помогает облегчить болевые ощущения. Однако все эти меры не отменяют обращения к специалисту.

К какому специалисту обращаться?

При нарушении стула и вздутии живота требуется консультация гастроэнтеролога. Специалист выяснит точную причину дискомфорта и назначит препараты, улучшающие пищеварение².

При боли внизу живота женщинам нужно записаться к гинекологу, а мужчинам — к урологу¹⁴.

Тем, кто не может четко определить, где болит, лучше начать обследование в кабинете у терапевта. Он оценит ваше состояние и решит, к какому узкому специалисту вас направить.

Можно ли пить обезболивающие?

Если живот болит из-за запора или вздутия, то верным решением будет скорректировать пищевые привычки. Тогда пройдет и дискомфорт, вызванный растяжением кишечника². При периодических женских болях можно использовать обезболивающие с разрешения врача⁷.

Согласно опубликованным европейским рекомендациям к лечению хронической боли в животе, в частности в нижних его частях, основным этапом терапии является назначение обезболивающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)¹⁵.

К группе НПВП относится ибупрофен. Он обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия ибупрофена является угнетение синтеза простагландинов, от которых зависит болевая чувствительность, терморегуляция организма и воспалительный ответ¹⁵.

Нурофен® Экспресс Леди — таблетки с двойной дозой активного вещества ибупрофена¹⁶. Препарат действует против периодических женских болей, а также головной боли, которая часто наблюдается во время месячных. Нурофен® Экспресс Леди могут использовать женщины и девушки-подростки старше 12 лет¹⁷.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Не тяните с визитом к врачу, особенно если жалобы появились впервые, а также когда при хронической боли обезболивающие действуют слабо. Возможно, что ее причины более серьезные, например, сильную боль в животе может вызвать:

• Эндометриоз — при котором ткань матки разрастается за пределы ее слизистой оболочки⁵. Боль начинается до месячных, усиливается во время менструации и продолжается после нее^5,6. При эндометриозе, в отличие от периодической менструальной боли, отсутствуют расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота и диарея⁶.
• Спаечный процесс — по некоторым данным, выявляется примерно у 40% больных, обращающихся по поводу различных вариантов боли внизу живота. Запустить образование спаек могут хронический аднексит или любые хирургические вмешательства на органах малого таза⁴.
• К боли в животе нужно отнестись серьезно. Не исключено, что она вызвана острым воспалением в брюшной полости, например, аппендицитом или разрывом трубы при внематочной беременности. Если болевой синдром возникает внезапно, сопровождается лихорадкой, не уменьшается, какое бы положение вы ни приняли, срочно вызывайте скорую помощь¹⁸. Не используйте обезболивающие при острой боли, иначе врачу будет сложнее поставить верный диагноз.