Что делать, когда болит поясница

По данным ВОЗ, 60-70% населения Земли периодически страдают от болезненных ощущений в спине².

Что делать, если у вас болит спина в области поясницы, как помочь облегчить неприятные симптомы с помощью НУРОФЕН® и как предупредить повторное появление неприятных ощущений, читайте в статье.

Почему болит поясница

Многие годы остеохондроз считался основной причиной боли в спине. Эта проблема рассматривалась как возрастная и связанная со старением и разрушением позвонков. В реальности остеохондроз в той или иной степени есть у всех людей, но он не всегда вызывает боль⁸.

Источником болевых импульсов может стать любая из структур позвоночника¹:

●        межпозвоночные диски;

●        суставы;

●        тела позвонков;

●        связки или мышцы.

Нервные окончания этих структур могут раздражаться или сдавливаться³.

Болезненность, которая ограничена только областью поясницы, то есть между нижними ребрами и ягодицами1, связана с раздражением фиброзного кольца — «обруча», окружающего мягкий межпозвонковый диск4. Этот симптом врачи называют люмбалгией, или болью в нижней части спины (БНЧС)3.

Один из вариантов БНЧС — скелетно-мышечная или неспецифическая боль¹³. На ее долю приходится 90% случаев¹¹. Термин «неспецифическая» означает, что не удалось выявить серьезную патологию, которая могла вызвать болевой синдром, например, инфекцию, травму, воспаление, опухоль, остеопороз, ревматоидный артрит и другие заболевания³.

Узнать неспецифическую боль в пояснице не сложно. Как правило, ее провоцируют:

• физические нагрузки¹³;
• частые наклоны туловища⁸;
• неловкие движения¹³;
• переохлаждение¹³;
• определенные позы¹³.

Облегчение приносит отдых, растирание или разминание болезненных мышц¹³.

Иногда боль ощущается как колющая или ноющая, у некоторых она отдает в ногу и другие части тела, а другие чувствуют жжение или покалывание³. Если симптомы игнорировать, через 3 месяца острый болевой синдром переходит в хроническую форму⁴.

БНЧС — частая проблема у людей, чья профессия связана с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками, например, для грузчиков, гимнастов, горнолыжников и слесарей⁸.

Не реже спина болит у представителей «сидячих» профессий, особенно водителей и офисных работников⁸. Из-за неудобного для позвоночника рабочего места и малоподвижного образа жизни мышцы поясницы оказываются неподготовленными к резким движениям. Поэтому когда вы перезагружаете мышцы, например, носите тяжелые пакеты из супермаркета после работы или быстро поднимаетесь по лестнице, мышечная ткань травмируется. И хотя возникает микротравма, при постоянной перегрузке боль в пояснице может стать хронической¹¹.

 

Радикулопатия и боль в пояснице — это одно и то же? Радикулопатия связана со сдавлением и повреждением спинномозгового нерва. При этом, по ходу сдавленного нерва возникает онемение или слабость мышц3,8, а боль «отдает» в одну или две ноги и становится простреливающей13.

 

Как появляется боль в пояснице?

Во всем «виноваты» простагландины — это медиаторы (проводники) боли и воспаления⁴. Они образуются, когда вы напрягаете или растягиваете мышцы спины, капсулы, связки или хрящи позвоночника, выполняя какую-либо нагрузку⁴. Любое перенапряжение — это в какой-то степени повреждение тканей, а при повреждении и высвобождаются простагландины^4,10. Они стимулируют окружающие нервные волокна, в результате чего возникает ощущение боли¹⁰.

Также на фоне воспаления развиваются:

• Отек, который еще больше ухудшает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание тканей. Все это усугубляет болевой синдром и поддерживает порочный круг «воспаление – боль»¹⁰.
• Мышечный спазм. Спазм усиливает болезненность, и очень быстро ещё один порочный круг замыкается: мышцы спины становятся более напряженными, появляется страх нормального движения, это приводит к тому, что мышцы спины еще больше сжимаются и слабеют. Такой цикл может длиться днями, неделями и даже годами^6,7. Он может сохраняться даже тогда, когда основное заболевание, которое лежит в основе спазма, уже вылечено⁴.

Острая боль – нормальный ответ на повреждение тканей, но длительный болевой синдром вызывает изменения, после которых даже нормальные (неболевые) импульсы могут восприниматься как боль⁴. Примерно у трети больных она сохраняется дольше 1 года, а в течение года примерно у половины из них боль возобновляется⁴.

К кому обращаться, если болит спина в области поясницы

Чтобы разобраться в причинах болевых ощущений, следует обратиться за медицинской помощью. Поэтому, заметив у себя напряжение или дискомфорт в пояснице, нужно в первую очередь записаться к терапевту. Он осмотрит вас и уточнит, нужна ли консультация узких специалистов или нет. Если причина болевого синдрома — инфекция, травма, поражение костей, вас также осмотрит невролог, травматолог, ортопед или ревматолог⁵. Возможно, вам потребуется помощь уролога или нефролога, поскольку боль в пояснице может быть проявлением болезни внутренних органов, в частности, при почечной патологии⁹.    

Для уточнения диагноза врач может назначить инструментальные исследования, например, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)⁵.

Как лечить боль в пояснице?

Если вы обратитесь к врачу сразу после появления острой боли в спине и будете соблюдать все его рекомендации, то выздоровление может наступить через 2-3 недели⁸. Специалист назначит лечение и порекомендует вам обезболивающие препараты.

Препараты выбора для облегчения болевого синдрома — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие связано с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В результате этого прерывается цепочка реакций, которые в итоге приводят к образованию простагландинов. Как мы говорили, простагландины запускают воспалительную реакцию и формируют у нас болевые ощущения¹¹.

Одним из нестероидных противовоспалительных средств является ибупрофен, который входит в состав препаратов линейки НУРОФЕН®.  НУРОФЕН® таблетки, покрытые оболочкой,  200 мг, показаны в качестве обезболивающего препарата, в том числе и при боли в спине в области поясницы. Кроме того, НУРОФЕН® обладает тройным действием против жара, боли и воспаления¹².

При сильной боли в пояснице можно использовать препараты с более высокой дозой действующего вещества. НУРОФЕН® Форте таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, которые содержат двойную дозу ибупрофена¹⁵.

В качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства при боли в спине показан гель для наружного применения НУРОФЕН® Экспресс Гель. Он легко наносится на кожу, оказывая дополнительный охлаждающий эффект, и быстро впитывается в кожу¹³.

Что нельзя делать при боли в спине?

Не игнорируйте болевые ощущения считая, что все «пройдет само». Еще одно неверное решение — придерживаться постельного режима. Хотя еще 30 лет назад врачи назначали физический покой, сегодня такой совет стал не просто неэффективным, но и вредным¹⁴.

Постельный режим лишь усугубляет проблему и приводит к хронизации боли. В ходе исследований было обнаружено, что люди, которые не прекращали движений из-за боли, быстрее от нее избавлялись, в отличие от тех, кто старался минимизировать движения в позвоночнике8,14.

Ограничение активности и физический покой — не метод лечения боли в пояснице, а лишь способ ее уменьшить. Вы можете соблюдать постельный режим, если боль очень сильная, но не проводите лежа более 1-2 дней, иначе болевой синдром может стать хроническим⁸.

Наоборот, чтобы предупредить повторную боль в пояснице, возьмите в привычку заниматься лечебной гимнастикой и плаванием, совершать пешие прогулки⁸. Но и переусердствовать не стоит: старайтесь избегать как чрезмерной двигательной и физической активности, так и длительных нагрузок⁸.

Нельзя откладывать визит к врачу при наличии «красных флажков», то есть во всех случаях, когда боль¹:

• возникла впервые (особенно в возрасте младше 20 лет и старше 55 лет);
• выражена сильно;
• беспокоит ночью;
• появилась после недавней травмы, на фоне лихорадки, общей слабости или необъяснимой потери веса;
• не усиливается при движении и не ослабевает при изменении положения тела.

Боль в спине или пояснице – не болезнь, а лишь один из неприятных симптомов. В большинстве случаев он не представляет серьезной опасности, но вызывает дискомфорт и мешает в полной мере наслаждаться жизнью. Поэтому так важно облегчить болевой синдром и, что важнее, предупредить его появление в будущем. Вы можете сделать это с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Но, прежде чем использовать обезболивающие препараты или заниматься гимнастикой, проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что отсутствуют повреждение или сдавление нервов. Следуйте рекомендациям специалиста — так вы увеличите шансы на избавление от боли в пояснице.