Артрит

Артриты — это большая группа воспалительных заболеваний, в которой насчитывается более 100 различных типов поражения суставов^1,3. Несмотря на некоторую схожесть, каждый тип отличается по происхождению, симптомам и степени влияния на здоровье^1,3. В статье расскажем о причинах, типичных симптомах и лечении артритов.

Причины артрита

Воспалительный процесс при артрите бывает связан с инфекцией, аутоиммунными процессами, травмой, метаболическими нарушениями и другими причинами^1,2. Поэтому при выявлении артрита врачи уточняют, какой он — ревматоидный, инфекционный, подагрический, реактивный, посттравматический². Поговорим подробнее об этих причинах воспаления сустава.

Инфекции

На фоне инфекционных заболеваний возможно два варианта поражения суставов – реактивный и инфекционный артрит⁴.

При инфекционном болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь сустава, вызывая воспаление синовиальной оболочки – внутреннего слоя суставной сумки, выстилающего всю полость сустава⁴.

При реактивном артрите возбудители в сустав не проникают, поэтому его еще называют стерильным⁵. Вместо них синовиальную оболочку поражают циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – антитела, сцепленные с белками микроорганизмов^4,5. Иммунные комплексы оседают на синовиальной оболочке, провоцируя выделение веществ, вызывающих воспаление. В результате возникает острый или подострый синовит^4,5.

Причиной реактивного артрита является комбинация двух факторов — инфекции и генетической предрасположенности. Среди инфекций ведущее место занимают⁴:

• скрытые мочеполовые инфекции (около 50% случаев), особенно вызванные хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой;
• острые кишечные инфекции;
• инфекции дыхательных путей;
• воспаление в ротовой полости;
• вирусные заболевания.

Для реактивного артрита характерна связь с инфекцией. Он развивается в период выздоровления или спустя короткое время — от 1 недели до 1 месяца⁴.

Генетическую предрасположенность объясняют носительством антигена HLA-В27, который обнаруживают у 50-80% больных реактивным артритом. Этот ген повышает восприимчивость организма к микроорганизмам, влияет на течение болезни и способствует длительному сохранению инфекции в тканях⁵.

Посттравматические артриты

Любая травма может привести к воспалению сустава. Как правило, на долю травм приходится около 12% случаев артрита⁶. Острый артрит после травмы длится до 3 месяцев, но иногда он переходит в хроническую форму. Болезнь может годами не давать о себе знать. Иногда первые симптомы артрита возникают спустя 10-20 лет после перенесенной травмы⁶. Ситуацию усугубляют лишний вес, возраст, профессиональные вредности, которые еще больше перегружают травмированные суставы².

Аутоиммунные нарушения

Самым известным из аутоиммунных заболеваний суставов является ревматоидный артрит⁷. Он развивается, если клетки иммунной системы воспринимают собственные ткани организма как чужеродные. Обычно в качестве «чужого» выступает синовиальная оболочка сустава, которая образует внутрисуставную жидкость. При атаке иммунными клетками происходит такое же воспаление, как и при инфекции, но только без участия возбудителей. Из-за поражения синовиальной оболочки разрушается хрящ, получающий питание из внутрисуставной жидкости^7,9.

Подагрический артрит

Подагра развивается, если в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты⁸. Обычно она возникает у людей с наследственной предрасположенностью, но провоцирует боль в суставах преобладание в рационе определенных продуктов — мяса, морепродуктов, субпродуктов¹¹.

Симптомы артрита

Как будет проявляться болезнь, во многом зависит от причинного фактора. Так, ревматоидный артрит может начаться с боли и припухлости в суставах пальцев рук и запястьях, но болеть могут и крупные суставы, например коленные. Зачастую поражение отличается симметричностью⁷.

При реактивном артрите симметричность поражения отсутствует, воспаляется один из суставов ног – голеностопный, коленный. Также появляются симптомы воспаления глаз, кожи, ногтей, слизистых оболочек¹⁰.

Посттравматические артриты проявляются болью и припухлостью в месте поражения⁶, а инфекционные — другими симптомами, характерными для конкретной инфекции⁴.

При подагре появляется резкая боль в большом пальце стопы. Происходит это обычно по ночам и длится несколько часов, но полностью проходит через 7-10 дней, приступ стихает. При каждом новом обострении в процесс вовлекаются все больше суставов — пальцы рук и ног, колени, стóпы¹¹.

Лечение артритов

В первую очередь врач выясняет причину артритов, а затем составляет программу лечения. В нее включают меры по устранению причины воспаления суставов, препараты для облегчения боли, а также физиотерапию².

При острых инфекционных артритах врач может назначить антибиотики для борьбы с бактериями⁴, а при хронических — лекарственные средства, замедляющие разрушение сустава⁴. Важную роль в лечении играют ЛФК (лечебная физкультура) и массаж. Но их назначают после острого периода, чтобы поддерживать подвижность суставов и сохранить мышечную массу⁷.

Но все же главная роль в лечении артритов отводится медикаментозной терапии, направленной на обезболивание и уменьшения воспаления^2,4. Она не только позволяет контролировать течение болезни, но также препятствует повреждению суставов в дальнейшем. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают в периоды обострения артрита для быстрого облегчения боли, припухлости и скованности^4,7. Быстрое противовоспалительное и обезболивающие действие обусловлено угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, который приводит к образованию простагландинов. Эти вещества вызывают боль и поддерживают воспаление в пораженных суставах⁴.

Одним из нестероидных противовоспалительных средств является ибупрофен, который входит в состав препаратов линейки Нурофен®. Таблетки Нурофен® содержат 200 мг ибупрофена, способствуют облегчению воспаления и боли в суставах, в том числе при ревматоидном артрите¹². При более сильной боли могут быть использованы таблетки Нурофен® Форте¹³, которые содержат двойную дозу действующего вещества — 400 мг ибупрофена¹⁵. Для местного применения подходит Нурофен® Экспресс гель. Он легко наносится и быстро впитывается в кожу, проявляя дополнительный охлаждающий эффект, облегчая боль при артритах¹⁴.