Ростовые боли: почему болят ноги у ребенка?

Пока ребенок растет, у него могут быть так называемые ростовые боли^1,3. Если вы слышали о них краем уха, то из нашей статьи сможете почерпнуть больше информации. Почему бывают боли роста, стоит ли переживать и чем помочь ребенку — рассказываем далее.

Причины ростовых болей

Если верить названию феномена, ноги у ребенка болят из-за активного роста^5,10. В этом есть логика, потому что иногда кости растут быстрее, а не поспевающие за ними мышцы и связки натягиваются, что вызывает дискомфорт^5,10. Но почему тогда боли роста беспокоят не всех детей, а каждого пятого ребенка⁶? На этот вопрос ученые пытаются ответить до сих пор, проводя исследования и предлагая гипотезы^1,4,5. О самых популярных читайте далее.

Низкий болевой порог чувствительности

То, что один ребенок ощущает как дискомфорт, другим воспринимается как сильнейшая боль — если нервная система более чувствительна к болевому раздражению^4,5. Некоторые научные данные подтверждают, что у детей с ростовыми болями болевой порог ниже, чем у сверстников, у которых этой проблемы нет^1,4. Ученые исследовали детей и проверяли болезненность большеберцовой мышцы, у которой самый высокий болевой порог. Если ребенок жалуется на боль в этой мышце, скорее всего, у него низкий болевой порог⁵.

Анатомические факторы

В 4-5 лет дети начинают активно посещать различные спортивные кружки и секции, и именно с этого возраста у них нередко обнаруживаются ортопедические проблемы¹¹. Например, плоскостопие, деформация стопы или колена, искривление позвоночника (сколиоз), гипермобильность (повышенная подвижность) суставов^1,11 — все это вызывает механический дисбаланс в опорно-двигательной системе. И в перенапряженных участках этот дисбаланс¹¹ проявляется в виде болей роста.

Окружение ребенка

Если в семье ребенка царит нездоровая атмосфера, он постоянно находится в эмоциональном напряжении⁵, это тоже способствует появлению болей роста. Помимо них, на фоне стресса у детей нередко болят голова и живот⁵.

Другие факторы

Некоторые факторы риска во время беременности влияют на строение и особенности костной ткани будущего малыша¹. Ученые предполагают, что это тоже одна из причин болей роста. Также важны первые месяцы жизни малыша. Если младенец получал грудное молоко более 40 дней подряд, риск ростовых болей в будущем у него меньше¹.

Особенности болей роста

Боли роста появляются в виде приступа. Обычно из-за них ребенок просыпается, не может заснуть и часто плачет⁵.

Где болит?

Обычно болят обе нижние конечности, реже — верхние^2,5. Как правило, ребенок жалуется на дискомфорт или боли в икрах (голенях), стопах, коленях и бедрах^2,6.

В каком возрасте беспокоят?

 От 3 до 12 лет^2,4,7. Ростовые боли полностью исчезают к середине подросткового возраста^5,6.

Бывают ли сопутствующие симптомы?

Если осмотреть ноги ребенка, то они выглядят абсолютно здоровыми: нет покраснений, отечности, припухлости, температура кожи нормальная^2,5.

Сколько длится приступ?

Примерно 10-20 минут, после чего болезненные ощущения исчезают^2,6.

Опасны ли боли роста?

Нет, они не связаны с серьезными заболеваниями, но проблем от них немало^5,6. Частые приступы нарушают распорядок дня родителей и ребенка — днем малыш чувствует себя уставшим, снижается его физическая активность⁵.

Могу ли быть боли роста днем?

Никогда приступы не беспокоят днем, всегда — ночью¹². Ночной приступ объясняют тем, что гормон роста — соматотропин — наиболее интенсивно выделяется ночью, через 2-3 часа после засыпания³. Предполагают также, что болезненные ощущения усиливает мелатонин — гормон «сна»¹. Поэтому пробуждение становится защитным механизмом: организм «будит» ребенка, чтобы снизить уровень мелатонина и облегчить боль¹.

Утром ребенок обычно забывает о ночном приступе, играет и бегает без единой жалобы¹, оставляя родителей в замешательстве и с мыслью: «Может, лучше к доктору? Вдруг, что-то серьезное». Конечно, так и нужно поступить. Сами боли роста не представляют опасности для здоровья и постепенно проходят сами. Но иногда за этим симптомом скрывается другое, более серьезное заболевание². Поэтому, если ваш малыш жалуется на болезненные ощущения в ногах по ночам, сводите его на прием к педиатру.

Как облегчить ростовые боли?

Когда ребенок просыпается по ночам из-за боли в ногах и не может спать, первое желание родителя — облегчить его страдания. Собственно, лечения ростовых болей нет, ведь это не болезнь⁶. Но родителям будет полезно знать, чем можно помочь малышу в этой ситуации⁶.

Психологическая поддержка

Ночные приступы, вынуждающие просыпаться, пугают детей, особенно маленьких. Поэтому в эти моменты важна психологическая поддержка⁶. Обнимите ребенка и постарайтесь его успокоить. Объясните, что с ним не происходит ничего страшного и к утру все пройдет⁷. Расскажите, что болевые ощущения в ногах появляются потому, что его организм растет. Это поможет уменьшить тревогу и страх ребенка, и он не будет бояться ложиться спать⁵.

Массаж

Во время приступа можно погладить, растереть и размять те области, которые беспокоят ребенка⁶. Легкий расслабляющий массаж ног улучшает кровообращение и уменьшают болезненность. После массажа малышу будет легче расслабиться и заснуть^5,6.

Тепловые процедуры

Воздействие тепла также помогает расслабиться и уменьшить болевой синдром^6,7. Если ребенок проснулся от боли, заполните грелку теплой водой и приложите к болезненным областям. Нет грелки дома? Вместо нее можно использовать обычную пластиковую бутылку^6,7.

На заметку родителям! Если по ночам приступы боли в ногах у ребенка повторяются периодически, попробуйте предупредить их заранее и устройте перед сном теплую ванну для малыша6,7.

Растяжка

Занятия растяжкой также помогают уменьшить боли роста. Это не просто оздоровительная, а лечебная процедура, которая позволяет улучшить подвижность суставов, координацию мышц и кровообращение⁴. Установлено, что пассивное растяжение икроножной мышцы у детей способствует уменьшению болевых ощущений в ней⁴. Пассивное — значит выполненное не самостоятельно ребенком, а инструктором по лечебной физкульту.

Обезболивающие препараты

Если вы попробовали все вышеперечисленные методы, но они не помогли ребенку, тогда после консультации с педиатром можно дать обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)^2,5,6.

Помните, что при ростовых болях детям нельзя давать аспирин (до 15 лет он противопоказан)¹³, а также «взрослые» препараты целиком. Не стоит также делить таблетку на несколько частей. Чтобы соблюсти дозировку, используйте НПВС для детей². Единственный нестероидный противовоспалительный препарат, разрешенный детям, — ибупрофен¹⁴.

Малышам с 3 месяцев можно дать суспензию Нурофен® для детей, содержающую ибупрофен. Суспензию легко дозировать мерной ложкой, которая идет в комплекте с флаконом¹⁵. Действие препарата начинается через 15 минут¹⁶ и может сохраняться до 8 часов¹⁷. Ребенку с 6 лет в качестве обезболивающего разрешено использовать Нурофен® таблетки, содержащие 200 мг ибупрофена¹⁸. С 12 лет — Нурофен® 12+, который действует быстрее¹⁹ обычных таблеток²⁰, содержит дозу ибупрофена, оптимальную для подростков²¹, и активен уже через 15 минут²². С 14 лет местно используют Нурофен® Экспресс гель²³. При нанесении на нужную область гель впитывается, облегчает мышечную и суставную боль, а также оказывает дополнительное охлаждающее действие²³.

С чем можно спутать ростовые боли?

Родителям бывает сложно понять, у ребенка болят ноги потому, что он растет, или это проявление какого-то заболевания. Гадать не нужно, в любом случае не обойтись без консультации специалиста. На приеме у педиатра может выясниться, что причина не в ростовых болях, а в других болезнях, расстройствах и даже вполне естественных явлениях.

Физические нагрузки

В большинстве случаев дети ведут подвижный образ жизни: занимаются спортом, бегают, катаются на велосипедах или просто проводят много времени на улице. А длительные физические нагрузки, особенно если это новые и непривычные упражнения, могут вызвать болезненность в мышцах^8,24. Но, в отличие от ростовых болей, усталость после физической нагрузки появляется уже через пару часов²⁴. Ноющая боль усиливается в течение суток после тренировки и сильнее всего беспокоит на второй день. Причина такого дискомфорта — микроповреждения мышечных волокон, на фоне которых развивается локальное воспаление. Мышцы отекают и начинают болеть.²⁴

Лечение

Обычно эта ситуация не требует медицинской помощи — боль в мышцах проходит через несколько дней²⁴. Чтобы облегчить ее, можно дать ребенку обезболивающие, например Нурофен® для детей, Нурофен® таблетки или Нурофен® 12+, в зависимости от возраста^15,18,21.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — это неприятные ощущения в икрах, которые возникают во время отдыха и вызывают сильное желание двигать ногами²⁵. Ребенок жалуется, что у него не просто болят ноги, а по ним «ползают мурашки», ощущаются зуд и жжение²⁵.

У ростовых болей и синдрома беспокойных ног есть много общего: оба беспокоят вечером или ночью, когда ребенок отдыхает, оба проявляются болью в ногах²⁵. Но при синдроме беспокойных ног болезненность часто остается в течение дня, хоть и ощущается намного слабее²⁵. При болях роста не возникает желания двигать ногами, чтобы как-то облегчить симптомы²⁵. Изучив оба состояния, ученые пришли к выводу, что эти расстройства все же являются разными проблемами¹.

Лечение

Помогают движения ногами, поэтому во время приступа ребенок может встать и походить или просто подвигать ногами в постели²⁵.

Травмы

Если ваш ребенок начал жаловаться на боль в ноге, спросите у него, не травмировал ли он ее в последнее время — дома, на тренировке или на улице. Если да, проверьте ушибленное место. При наличии припухлости, покраснения и болезненности при надавливании сразу обратитесь к врачу²⁶.

Лечение

Любые обезболивающие можно давать ребенку только в качестве первой медицинской помощи²⁶.

Простуда

Когда ребенок заболевает, на фоне высокой температуры у него начинает «ломить» все тело, в том числе и ноги. Эти ощущения — результат реакции иммунной системы на инфекцию^14,27. Если в организме активно размножаются болезнетворные бактерии, вирусы, образуются различные вещества, которые вызывают воспаление. Они попадают в разные органы и ткани, в том числе и мышцы и суставы, вызывая в них болезненные ощущения²⁷.

Поэтому если ваш ребенок жалуется на «ломоту» в ногах, для начала измерьте ему температуру — возможно, он простудился²⁷.

Лечение

Для уменьшения жара, воспаления и «ломоты в теле» можно дать ребенку препараты из линейки Нурофен®^15,18,21.

Когда нужно срочно к врачу?

Точно не стоит ждать, пока приступы пройдут сами, если:

• боль в ногах появляется утром или во время физической нагрузки⁷;
• болит только одна нога^6,7;
• на коже появились сыпь, припухлость и кровоподтеки⁷;
• днем малыш хромает, избегает активности и в целом плохо себя чувствует⁶;
• ребенок жалуется, что болит одно колено и лодыжка^6,7;
• есть другие симптомы — лихорадка, плохой аппетит и потеря веса, ночная потливость, повышенная усталость и сонливость^4,7.

Эти признаки могут свидетельствовать о травме или болезни, поэтому при их появлении нужно незамедлительно посетить врача и не заниматься самолечением^4,7.

1. Вито Павоне, Андреа Весчио, Фабиона Валенти, Марко Сапиенца, Джузеппе Сесса и Жанлука Теста Ростовые боли: что мы знает об их этиологии? Систематический обзор. Всемирный журнал ортопедии. 2019; 2019 Apr 18; 10(4): 192–205.
2. Васильев О.С., Левушкин С.П., Сонькин В.Д., Выходец И.Т., Левков В.Ю. Методические рекомендации по практическому применению комплекса методик ранней диагностики, реабилитации, медико-биологическому сопровождению и профилактике состояний, связанных «болезнями роста» у юных спортсменов. Методические рекомендации. Под ред. проф. В.В. Уйба // М.: ФМБА России, 2019. – 78 с.
3. Корягин А.С. Грачева Е.А. Основы эндокринологии. Учебно- методическое пособие. – Нижний Новгород, 2016. –109с.
4. Ашок Н., Дивйя М. Эффективность пассивной растяжки икроножной мышцы при ростовых болях среди школьников. Международный журнал исследований и научных инновация (IJRSI) 2020; 7 (3): 74-76.
5. Узел Йосеф, Хэши Филип. Ростовые боли у детей. Педиатрическая ревматология. 2008; 5: 1-4.
6. Скелетно-мышечные боли роста у детей. Австралийская Ассоциация Физиотерапии URL: https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/resources.farm1.mycms.me/shiresportsphysio-com-au/Resources/childhood_Musculoskeletal_Growth_Pain_Marketing_Solutions_APA%20for%20website.pdf (дата обращения: 18.05.2023, режим доступа – свободный).
7. Ростовые боли URL: https://www.nhs.uk/conditions/growing-pains/ (дата обращения: 26.05.23, режим доступа – свободный).
8. Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия. Медицинский совет. 2015, № 6. - С.24-27.
9. Карцева Т.В., Тимофеева Е.П., Дерягина Л.П. Физическое развитие детей и факторы, его определяющие. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов. Новосибирск, 2008. 47 с.
10. Медицина чрезвычайных ситуаций. Cовременные технологии в травматологии и ортопедии: тезисы III Конгресса, 24-25 мая 2019 года, Москва. / Под ред. А.В. Лычагина. [Электронное издание]. – СПб.: Альта Астра, 2019. – 1 эл. опт. диск (CD-ROM). – ISBN 978-5-905498-86-2.
11. Боли роста: обзор URL: https://factdr.com/health-conditions/growing-pains/ (дата обращения: 26.05.23, режим доступа – свободный).
12. Боли роста: URL: https://nczd.ru/boli-rosta/ (дата обращения: 26.05.23, режим доступа – свободный).

13.   РЛС URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/upsarin-upsa-13074 (дата обращения: 26.05.23, режим доступа – свободный).

14. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения / Л65 под общ. ред. АД Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. 2-е изд. исправл. и дополн.— М.: ПедиатрЪ, 2015. — 288 с.
15. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01 https://www.nurofen.ru/preparaty/detyam/nurofen-dlya-detej-suspenziya-klubnichnaya/
16. После приема препарата натощак у взрослых ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 15 минут. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01.
17. Действие препарата продолжается до 8 часов. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01.
18. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, с 6 лет, №8. РУ П N013012/01 https://www.nurofen.ru/preparaty/detyam/nurofen/
19. После приема 2 таблеток препарата натощак максимальная концентрация ибупрофена достигается быстрее, чем после приема эквивалентной дозы препарата Нурофен®, 200 мг.
20. Обычные таблетки – Нурофен®, 200 мг, Рег.номер: П N013012/01
21. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг, с 12 лет. РУ ЛП-001910 https://www.nurofen.ru/preparaty/detyam/nurofen-12/
22. После приема 2 таблеток препарата натощак ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 15 минут. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг, с 12 лет. РУ ЛП-001910
23. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения. РУ П N016794/01. https://www.nurofen.ru/preparaty/vzroslym/nurofen-express-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya/
24. Дмитриев А, Гунина Л. Синдромы микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности в спорте высших достижений: роль в развитии утомления и профилактика. Наука в олимпийском спорте. 2020; 1:57-71.
25. Артемьев, Д. В., Обухова, А. В. Синдром беспокойных ног. Нервные болезни. 2013; 3: 2-9.
26. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 888 с.
27. Меньшикова С. В., Кетова Г. Г., Попилов М. А Интоксикация. Грани патогенеза: старое и новое. Вариант решения. Главный врач Юга России. 2018; 2 (54): 44-47.
28. Шостак НА. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Современная ревматология. 2014;(3):21–4.