Немного найдется родителей, ни разу не столкнувшихся с детскими простудными заболеваниями. ОРЗ, грипп, простуда – непосвященные в тонкости медицинской терминологии зачастую полагают, что это одно и то же. Неудивительно, ведь симптомы ОРЗ, или острых респираторных (связанных с дыхательной системой) заболеваний и гриппа во многом похожи, поэтому их легко спутать. В действительности вирус гриппа – лишь один из множества возбудителей респираторных инфекций¹, но при этом довольно агрессивный. Поэтому каждому родителю стоит знать симптомы гриппа у детей, поскольку вовремя распознанная болезнь и своевременно начатое лечение позволят заболевшему ребенку быстрее вернуться к здоровой жизни и снизят риск осложнений.

Причины гриппа у детей

В холодное время года грипп – едва ли не самое распространенное заболевание. Ему подвержены как взрослые, так и дети, но дети заболевают чаще².

Причин тому несколько:

●        Дети куда чаще проводят много времени в обществе других детей. Школы, детские сады и закрытые игровые площадки – места, где вирус гриппа легко передается от одного ребенка другому².

●        Дети более склонны пренебрегать правилами личной гигиены, поэтому возбудителю проще проникнуть в организм. Например, потрогав игрушку, на которой был вирус, а затем почесав нос, ребенок переносит инфекцию на слизистые оболочки².

●        Увы, не всех детей учат прикрывать рот и нос во время кашля или чихания. Стоит чихнуть или покашлять, как множество микрочастиц слюны и слизи, содержащих вирусы, устремляются во внешнюю среду и могут попасть в дыхательные пути здоровых детей². Причем при чихании вирусы способны разноситься на расстоянии 10 метров от больного¹.

●        Иммунная система у детей еще не сформирована. Из-за небольшого опыта у детей она еще недостаточно подготовлена для борьбы с внешней агрессией. Это приводит к более легкому заражению и повышает риск осложнений².

●        Грипп проявляется не сразу. Скрытый (инкубационный) период может продолжаться от двух часов до трех дней¹. В этот промежуток времени симптомов болезни еще нет, но взрослый или ребенок уже заразен для окружающих¹.

 

Такие разные вирусы гриппа

Есть две версии возникновения названия «грипп», обе они восходят к французскому языку. В 1742-1743 годах была пандемия, особенно сильно поразившая Англию и Францию. Тогда там возникло множество насекомых, называемых по-французски la Grippe – считалось, что в эпидемии повинны именно они. По другой версии название происходит от глагола gripper — «схватывать», «жадно хватать», что хорошо иллюстрирует быстрое начало болезни и высокую степень заражения³.

Сами «виновники» гриппа — вирусы — были выявлены в 30-х годах ХХ века. По мере изучения оказалось, что существует не один, а как минимум 3 вида вирусов гриппа¹:

●        Тип A приводит к заболеванию средней или тяжелой степени тяжести. Может вызывать эпидемии и даже пандемии. Распространяется как среди людей, так и среди животных.

●        Тип B поражает только человека. Чаще этот тип вируса гриппа атакует детей. Глобальных эпидемий не вызывает, но приводит к местным вспышкам болезни.

●        Тип C наименее изучен. При инфицировании этим вирусом симптомы могут вообще не проявиться, либо бывают выражены слабо. Как правило, эпидемий не вызывает и к тяжелым осложнениям не приводит.

Симптомы гриппа у детей

Для гриппа характерно острое начало со стремительным повышением температуры^1,6 и быстрым нарастанием прочих симптомов: озноба, головной и мышечной боли, потливости. При этом насморк, который при большинстве простудных заболеваний появляется почти всегда и сразу, при гриппозной инфекции может возникнуть только на второй день и быть выраженным слабо¹. У вируса гриппа есть еще одна особенность: он сильно ослабляет организм, поэтому на фоне вирусной инфекции нередко возникают вторичные бактериальные¹.

Не удивляйтесь, если, осмотрев ребенка, врач скажет, что у него ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Это предварительный диагноз. Его устанавливают пока не получат данные анализов, выявляющий точного возбудителя инфекции, возможно это вовсе не вирус, а бактерия¹.

Грипп у детей может протекать по-разному. Выделяют три степени тяжести течения инфекции.

●        При легкой форме заболевания температура достигает 38,5 °C, а в некоторых случаях не повышается вовсе. Признаки простуды выражены слабо. Озноб, общее недомогание и слабость, ухудшение аппетита тоже не сильно беспокоят малыша⁶.

●        При среднетяжелой степени температура может подниматься до 39,5°C. Помимо уже перечисленных симптомов, могут также возникать головная боль, головокружение, боль в суставах и мышцах, носовые кровотечения, сыпь⁶.

●        При тяжелой форме температура достигает еще больших значений – свыше 39,5°C, уже упомянутые симптомы проявляются сильнее, к ним могут присоединиться судороги, бред, потеря сознания⁶. 

У грудных детей грипп не вызывает типичных проявлений. Инфекция развивается без острого начала, протекает с температурой не выше 38°C. Но при этом младенец становится вялым, отказывается от груди и может быстро терять вес⁵.

Лечение гриппа у детей

Как лечить грипп у ребенка? Первым делом – вызвать педиатра. Он проведет осмотр и определит дальнейшие действия: если болезнь протекает легко, лечение можно проводить на дому, но в случае более тяжелых форм заболевания может потребоваться госпитализация⁶.

Не считайте, что бессмысленно лечить грипп у детей, и он пройдет сам собой, если подождать несколько дней. Гриппозная инфекция может быть опасна, особенно для грудничка. Чтобы предупредить осложнения, педиатр может рекомендовать лечение младенца в больнице при любом варианте течения болезни⁵. 

Какие есть лекарства от гриппа для детей?

Специалист назначает препараты, которые¹:

●        Облегчают симптомы. Для этого применяются жаропонижающие, противокашлевые или отхаркивающие средства, растворы для промывания носа.

●        Борются с возбудителем инфекции. Применяются противовирусные средства.

●        Поддерживают собственные защитные функции организма. С этой целью назначаются иммуностимуляторы.

Родителей часто волнует, сколько держится температура при гриппе у детей, и надо ли ее сбивать. Лихорадка может длиться несколько дней, иногда неделю^1,2. Она возникает как ответ организма на заражение — при высокой температуре иммунитету легче справиться с вирусом. Поэтому детям не нужно сбивать температуру при малейшем ее повышении: это может помешать иммунной защите адекватно отреагировать на вирусную атаку⁸. Тем не менее очень высокая температура, которая держится у детей при гриппе более 3 дней, истощает организм¹.

Если ребенок был ранее здоров, не имел хронических заболеваний, то применять жаропонижающие рекомендуется при температуре 39°C и выше. Детям с болезнями легких, сердца и нервной системы можно давать жаропонижающие уже при 38-38,5°C. Если же речь идет о младенце до трех месяцев – сбивать температуру стоит уже при достижении 38°C^4,8.

Чаще жаропонижающие назначают не столько с целью борьбы с лихорадкой, сколько для облегчения неприятных симптомов, которые возникают вместе с ней. Так, если у малыша болит голова, «ломит» тело, он плохо переносит высокую температуру и становится вялым¹, можно использовать один из препаратов первой линии для облегчения жара и боли у детей, например ибупрофен. Ибупрофен — представитель группы нестероидных противовоспалительных препаратов, оказывающий тройное действие — жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное⁹.

Ибупрофен является действующим веществом препаратов линейки Нурофен®, в которой представлены суспензии и таблетки для детей разного возраста:

●        Младенцам с 3 месяцев можно давать Нурофен® для детей в виде суспензии с клубничным или апельсиновый вкусом. Она не содержит сахара и искусственных красителей. Суспензию удобно отмерять согласно возрастной дозировке с помощью мерного шприца¹⁰. Нурофен® активен через 15 минут¹⁴ и может продолжать действовать против жара и боли до 8 часов¹⁵.

●        Детям с 6 лет, которые весят более 20 килограмм, можно дать Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг — по одной таблетке до 3–4 раз в день. Следующий прием препарата — через 6 часов¹¹.

●        Подросткам с 12 лет можно дать таблетки Нурофен® 12+, которые содержат подходящую для подростка дозу активного вещества. Таблетки активны уже через 15 минут¹².

Уход за детьми при гриппе

Малыш поправится гораздо быстрее, если, окружить его заботой и следовать всем рекомендациям педиатра. Из-за самолечения болезнь может затянуться. Еще одна задача родителей — позаботиться о том, чтобы в семье больше никто не заразился.

Мы собрали несколько советов по уходу:

●        Оставьте ребенка дома, если, конечно, его состояние позволяет лечение в домашних условиях. Больной ребенок, отправленный в школу или детский сад, с очень высокой вероятностью спровоцирует вспышку инфекции².

●        Ограничьте двигательную активность малыша. Для эффективной борьбы с инфекцией организму нужен постельный режим¹, и это еще одна причина оставить ребенка дома.

●        Почаще проводите влажную уборку и проветривайте детскую комнату⁷. Если этого не делать, вирус концентрируется в застойном воздухе и оседает на поверхностях. Через воздух и зараженные предметы вирус распространяется по квартире, вызывая грипп у других детей и взрослых членов семьи¹.

●        Изолируйте личные вещи. Пока малыш полностью не выздоровеет, пусть он пользуется только теми предметами, с которыми почти или совсем не контактируют другие люди⁷. Выделите малышу персональную посуду, полотенце, игрушки (если ребенок не один в семье) и прочие личные вещи.

●        Давайте ребенку побольше теплого питья. Не пренебрегайте этим советом. Большое количество жидкости необходимо, чтобы ускорить выведение токсинов из крови. Именно токсины поддерживают высокую температуру при гриппе и вызывают слабость¹.

●        Продолжайте кормить младенца грудным молоком. Если вы тоже заболели гриппом, нельзя отлучать ребенка от груди. Не бойтесь заразить его. Антитела из материнского молока передаются во время кормления и защищают малыша от вирусов⁴.

Профилактика гриппа у детей

Лучшая профилактика – комплексная, то есть включающая как специфические, так и неспецифические меры⁴. Неспецифическая профилактика — это рекомендации часто мыть руки, надевать маски и укреплять иммунитет с помощью закаливания⁴. Но эти меры не создают ребенку защиту от вирусных инфекций. Самый надежный способ уберечь детей от гриппа — вакцинация. Её проводят ежегодно, поскольку вирус постоянно мутирует, и нужно «обновлять» антитела против него. Привить можно малыша с 6 месяцев жизни, лучше всего еще до того, как сезонная эпидемия проявит себя^2,13.

1.       Сидорович О.И. Современные подходы к лечению и профилактике ОРВИ и гриппа у детей. Медицинский совет. 2014; 14: 14-17.

2.       Грипп у детей. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/gripp-u-detey/ (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа — свободный)

3.       Ильичева Т.Н., Нетесов С.В., Гуреев В.Н. Практикум по микробиологии. Вирусы гриппа. Новосибирск, 2012. 86с.

4.       Мифы и факты о гриппе URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12505 (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа — свободный)

5.       Арова А.А., Крамарь Л.В., Невинский А.Б., Ларин Т.Ю. Диагностика, этиотропное и патогенетическое лечение острых респираторных вирусных инфекций у детей. Лекарственный вестник. 2018; 4: 48-53.

6.       Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом. 2013. 82 с.

7.       Клинические рекомендации. Грипп у детей. 2017. 43с. URL: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2020/04/gripp-u-detej-2017.pdf (дата обращения: 23.07.2022, режим доступа — свободный)

8.       Таточенко В.К. Использование жаропонижающих средств у детей. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

9.       Зверева Н.Н., Сайфуллин М.А. Лихорадка: причины, ошибки, оптимальный подход. Медицинский совет. 2018;11:158-161.

10.   Инструкция по медицинскому применению Нурофен® для детей суспензия для приема внутрь (апельсиновая, клубничная) // Рег. номер: П N014745/01

11.   Инструкция по медицинскому применению Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг // Рег. номер: П N013012/01

12.   Инструкция по медицинскому применению Нурофен® 12+ таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг // Рег. номер: ЛП - 001910

13.   Грипп. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/4172 (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа —свободный).

14.   После приема препарата натощак у взрослых ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 15 минут.

15.   Действие препарата продолжается до 8 часов. Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01.